邵陽新聞網(wǎng)5月8日訊（通訊員 扈雪千）
剖宮產(chǎn)四大酷刑：
按肚子排惡露
拔尿管自行排尿
術后首次下床活動
注射縮宮素
你覺得哪個最痛？
"術后刀口痛到懷疑人生？
翻身像在'拆線'？
哺乳時宮縮痛疊加傷口痛？"
近日來，小紅書平臺上關于剖宮產(chǎn)術后鎮(zhèn)痛的討論熱度持續(xù)攀升，其中TAP神經(jīng)阻滯麻醉憑借“精準鎮(zhèn)痛、母嬰安全、加速康復”三大優(yōu)勢，成為新手媽媽們的熱議焦點。
今天帶大家揭秘一項被寶媽們稱為"術后鎮(zhèn)痛神器"的技術——腹橫肌平面阻滯（TAP Block）。它如何讓剖宮產(chǎn)術后恢復從"地獄模式"秒變"輕松副本"？一文看懂！
No.1
TAP麻醉的"魔法原理"：
給腹部痛覺神經(jīng)按"暫停鍵"
TAP麻醉的核心是區(qū)域神經(jīng)阻滯技術。在超聲引導下，將長效局麻藥（如羅哌卡因）精準注射到腹內斜肌與腹橫肌之間的筋膜間隙，阻斷T6-L1節(jié)段的腹壁神經(jīng)傳導（包括肋間神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)等）。
邵陽學院附屬第一醫(yī)院麻醉科醫(yī)師正在為產(chǎn)婦行TAP神經(jīng)阻滯
臨床數(shù)據(jù)顯示，TAP可使術后切口疼痛評分降低90%以上，尤其對翻身、按壓宮底等動作引發(fā)的牽拉痛效果顯著。相比傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方式，TAP的獨特優(yōu)勢在于：
超長待機： 單次注射覆蓋術后最痛階段
精準狙擊： 僅阻斷感覺神經(jīng)，不影響運動功能
母嬰友好： 藥物不進入血液循環(huán)，乳汁代謝率＜5%
No.2
TAP麻醉的"黃金搭檔"模式
TAP通常作為多模式鎮(zhèn)痛的"先鋒軍"，與椎管內麻醉、靜脈自控鎮(zhèn)痛形成"三重防線"：
1. 術前預防：椎管內麻醉提供術中鎮(zhèn)痛
2. 術后鞏固：TAP阻滯覆蓋切口痛，靜脈鎮(zhèn)痛應對內臟痛
3. 應急補充：非甾體抗炎藥（如對乙酰氨基酚）處理爆發(fā)痛
這種"雞尾酒療法"使術后鎮(zhèn)痛滿意度提升至95%以上，阿片類藥物使用量減少60%，顯著降低惡心、嘔吐等副作用發(fā)生率。
No.3
TAP麻醉的"安全紅線"
盡管TAP屬于微創(chuàng)操作，但仍有嚴格禁忌癥：
絕對禁忌：穿刺部位感染、凝血功能障礙、局麻藥過敏
相對禁忌：脊柱畸形、肥胖（BMI＞35）、解剖變異
特殊人群：早產(chǎn)兒母親需評估藥物代謝周期
操作全程需在超聲實時引導下進行，避開腹壁血管和腹腔臟器。典型并發(fā)癥（如血腫、神經(jīng)損傷）發(fā)生率＜0.3%，遠低于傳統(tǒng)神經(jīng)阻滯。
No.4
給腹部痛覺神經(jīng)按"暫停鍵"
1. 術前溝通：在麻醉評估時主動提出TAP需求，告知過敏史、用藥史
2. 術中配合：保持平臥位，穿刺時避免突然移動
3. 術后觀察：術后評估疼痛評分（0-10分），記錄鎮(zhèn)痛效果
4. 應急處理：出現(xiàn)以下情況立即聯(lián)系醫(yī)護人員：
穿刺部位紅腫＞2cm
鎮(zhèn)痛效果＜4分（NRS評分）
皮膚感覺異常（麻木/刺痛）
No.5
TAP麻醉的"隱藏技能"：
加速康復的秘密
1. 減少術后并發(fā)癥：
降低深靜脈血栓風險：早期下床活動時間提前6-8小時。
促進胃腸功能恢復：首次排氣時間縮短30%。
2. 經(jīng)濟性優(yōu)勢：
縮短住院天數(shù)0.5-1天，總費用降低15%-20%。
No.6
寶媽必看：
TAP麻醉的"避坑指南"
1. 鎮(zhèn)痛不全的應對：
(1) 若切口仍有壓痛，可追加對乙酰氨基酚栓劑（哺乳期安全劑量）。
(2) 聯(lián)合使用子宮收縮抑制劑（如間苯三酚），緩解宮縮痛疊加效應。
2. 術后居家護理：
(1) 避免熱敷穿刺部位（可能加速藥物代謝）。
(2) 出現(xiàn)穿刺點紅腫、發(fā)熱（＞38.5℃）需警惕感染，立即返院。
No.7
TAP麻醉的"未來已來"：
精準醫(yī)療新趨勢
隨著超聲可視化技術的普及，TAP麻醉已從"盲探操作"升級為"精準導航"。
邵陽學院附屬第一醫(yī)院麻醉科正在探索：
機器人輔助TAP穿刺：通過AI算法預測最佳進針路徑，誤差＜0.5mm。
緩釋藥物載體：將局麻藥包裹在納米脂質體中，鎮(zhèn)痛時長延長至72小時。
TAP麻醉的普及，標志著剖宮產(chǎn)術后鎮(zhèn)痛從"粗放式鎮(zhèn)痛"邁向"個體化舒適醫(yī)療"。作為麻醉醫(yī)生，我們愿做寶媽們的"無痛守護者"，用技術讓分娩成為一段溫暖而非煎熬的回憶。
